Эпидуральная аналгезия (ЭДА) – это наиболее распространенный и самый эффективный способ обезболивания родов.

ЭДА – полноценное анестезиологическое пособие, такое же по сложности как наркоз, поэтому она выполняется бригадой из врача – анестезиолога – реаниматолога и медсестры – анестезиста в соответствии со сложными правилами и под контролем жизненных функций пациента.

Как у любой медицинской процедуры возможны осложнения, такие как:

технические проблемы во время пункции;

повреждение связочного аппарата спины;

артериальная гипотония, нарушения ритма и остановка сердца;

постпункционная головная боль;

временные дыхательные нарушения;

задержка мочи;

эпидуральная гематома;

эпидуральный абсцесс;

менингит;

повреждение нервных корешков с нарушением движений в нижних конечностях;

индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов (аллергические реакции, в т.ч. анафилактический шок);

токсическое действие раствора местного анестетика и т.д.

Персонал отделения анестезиологии обучен профилактике, раннему распознаванию и адекватному лечению возможных осложнений.

Обязательно сообщите врачу, если ранее Вам проводились процедуры с местным обезболиванием и отмечались неблагоприятные реакции на препарат, Вы получали лечение препаратами для разжижения крови (особенно уколы в живот – Клексан, Фраксипарин и т.д.), у Вас есть заболевания сердца, нервной системы, нарушения свертывания крови.

Методика выполнения процедуры. Вам нужно будет сесть спиной к врачу и максимально согнуть и расслабить спину. Во время проведения ЭДА Вы должны сидеть так, как Вас посадил доктор, вести себя спокойно, не метаться, выполнять указания. От Вашего правильного поведения зависит скорость и успех процедуры! Поймите, врачу «вслепую» нужно попасть иглой в точку, размером 3 – 5 мм, находящуюся в глубине спины под всеми мягкими тканями и костными структурами!!! Не забывайте, рядом располагаются важные части спинного мозга! Таким образом, сотрудничество пациента и врача – залог успеха и безопасности мероприятия.Врач соответствующим образом дезинфицирует кожу, обезболит место пункции (при этом ощущается легкий укол и жжение). Далее врач введет толстую иглу вглубь позвоночника в районе поясницы и через нее установит в эпидуральное пространство тонкую пластиковую трубочку (катетер). После проверки правильного расположения катетера его зафиксируют пластырем к спине. Внутри спины никаких игл не остается! При введении пробной дозы препарата нужно обратить внимание на появление необычных ощущений: «покалывания» в языке, шума в ушах, распространения тепла в ногах/внизу живота и сообщить об этом врачу.

Эффективность обезболивания Вы почувствуете примерно через 10 минут после введения в катетер основной дозы лекарства. Максимум действия – примерно через 20 минут. Обезболивание длится до полного открытия шейки матки, после этого, как правило, введение препарата прекращается и потуги проходят без обезболивания (НО! Интенсивность боли в потугах значительно меньше, чем при схватках).

После начала обезболивания можно и нужно переворачиваться с одного бока на другой. НО! Нельзя вставать на ноги – под действием препарата часто развивается мышечная слабость, что может привести к падению и травме! Все, что находится вне досягаемости с кровати, Вам поможет достать акушерка. Нужно только немного подождать.

Обращаем Ваше внимание на то, что методом ЭДА мы можем ликвидировать только острую боль. Ощущения «давления на копчик, прямую кишку и т.д.», связанные с опусканием головки ребенка при ЭДА устранить невозможно. Это обусловлено методикой процедуры – устраняется только боль, а ощущения прикосновения, давления остаются. Этот момент может доставлять дискомфорт различной степени, вплоть до сильного. При возникновении подобной ситуации необходимо выполнять указания акушерки.

Если Вы вновь почувствуете болезненные схватки – сообщите об этом акушерке или врачу. Мы разберемся с этой неприятностью.

И о противопоказаниях. Мы категорически не проводим ЭДА в следующих случаях:

отказ пациентки;

наличие аллергической реакции на местные анестетики амидного типа (лидокаин, ропивакаин, анекаин и т.д.);

продолжающееся действие препаратов для «разжижения» крови – низкомолекулярных гепаринов (Клексан, Фраксипарин, Анфибра и т.д.)

сниженное число тромбоцитов (поэтому мы не приступаем к процедуре до получения результатов актуального анализа крови);

гнойное поражение места пункции (прыщи, фурункулы);

татуировка в месте пункции;

некоторые заболевания сердца и нервной системы (порок сердца, искусственный водитель ритма, рассеянный склероз).

В последнее время все большее число женщин мечтает вскормить своего малыша грудью. И это понятно: материнское молоко – уникальный по составу продукт, идеально отвечающий нуждам растущего организма, а также взаимоотношение с мамой и окружающим миром, возникающие в процессе грудного вскармливания –это залог полноценного физического и психического здоровья ребенка. Поэтому во время беременности многие женщины стараются как можно лучше подготовится к предстоящей им роли.

Как же сделать это наиболее грамотно?

Принципы успешного грудного вскармливания.

Раннее прикладывание. Малыш прикладывается к груди в течение первого часа после родов.

Кормление по требованию. При первых поисковых движениях малыша следует предлагать грудь, не дожидаясь крика и плача. Сосание груди – это не только питание малыша, но и спопоб коммуникации, частые прикладывания помогают малышу адаптироваться, создают благоприятную среду для развития.

Регулярные прикладывания в том числе и ночные. Количество молока напрямую будет зависит от эффективности сосания в ночные и подутренние часы. Если малыш спит – его стоит подбуживать не реже чем 2 часа днем и 3 ночью.

Совместное прибывание матери и ребенка сразу после родов. Пребывание в одной палате помогает наладить прикладывания по требованию малыша, а также дает возможность сразу наладить телесный и эмоциональный контакт матери и ребёнка. После оперативных родов также рекомендуется совместное прибывание, как только это позволяет состояние матери.

Не использование сосательных предметов: пустышку и сосок. Сосание отличных от груди предметов может негативно сказаться на качестве опорожнения груди и частоте прикладывания.

Организация докорма только по назначению врача. При организации докорма отдается предпочтение сцеженному молозиву или молоку. Нет необходимости в допаивание ребенка водой.

Дополнительные сцеживания. Могут понадобиться только при невозможности частых прикладываний ребенка или объективных сложностей с сосание.